Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой невоспалительное заболевание внутреннего уха, проявлениями которого являются повторяющиеся приступы лабиринтного головокружения, шум в ухе, снижение слуха.

Болезнь Меньера обычно характеризуется односторонним характером, то есть в процесс вовлекается только одно ухо. Двустороннее поражение встречается в 10-15% случаев.

Диагностика болезни Меньера основывается на данных отоскопии, исследованиях слухового анализатора и вестибулярной функции, ЭЭГ, МРТ, УЗДГ сосудов головного мозга.

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим.

Причины болезни Меньера

Пока точно не установлены причины и факторы, которые обусловливают развитие данного заболевания.

Исследователями выдвигается ряд гипотез по поводу возникновения болезни Меньера.

Согласно вирусной теории аутоиммунный механизм развития заболевания запускается действием вирусов (например, вируса простого герпеса или цитомегаловируса).

Наследственная теория развития заболевания подтверждается фактами распространения болезни Меньера среди родственников.

В некоторых исследованиях говорится о связи данного заболевания с аллергией.

Ученые также в качестве причин болезни называют: дефицит эстрогенов, травмы уха, сосудистые нарушения, нарушения водно-солевого обмена в организме.

В настоящее время исследователи больше склоняются к теории, по которой развитие болезни Меньера обусловливается нарушением вегетативной иннервации сосудов во внутреннем ухе.

Многие исследователи уверены, что в основе болезни Меньера – повышение внутрилабиринтного давления, которое происходит по причине скопления избыточного количества эндолимфы в лабиринте, что приводит к затруднению проведения звуковых колебаний, ухудшению трофики в сенсорных клетках лабиринта.

Врачи отмечают, что болезнь Меньера является сложным и малоизученным заболеванием внутреннего уха, которое может существенно влиять на качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются приступы головокружения, шум в ушах и прогрессирующая потеря слуха. По мнению отоларингологов, важным аспектом в лечении является ранняя диагностика, которая позволяет минимизировать последствия для слуха. Врачи рекомендуют пациентам вести дневник симптомов, что помогает выявить триггеры приступов. Также они акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту является ключевым для успешного управления заболеванием.

Внутреннее ухо | БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Классификация и симптомы болезни Меньера

Выделяется три формы болезни Меньера:

• кохлеарная форма (около 50% случаев). Первыми симптомами болезни Меньера, протекающей в данной форме, являются расстройства слуха.
• вестибулярная форма (около 20% случаев) начинается с вестибулярных нарушений;
• классическая форма – (около 30% случаев) проявляется сочетанием вестибулярных и слуховых расстройств.

Выделяют несколько степеней тяжести данного заболевания:

• легкая – короткие и частые приступы, чередующиеся с длительными периодами ремиссии. Между приступами болезни полностью сохраняется работоспособность пациента;
• средняя – частые приступы, длящиеся до пяти часов, после чего на несколько дней пациенты теряют трудоспособность;
• тяжелая – приступы возникают от одного раза в день до одного раза в неделю и длятся более пяти часов. Трудоспособность не восстанавливается.

По классификации И.Б.Солдатова выделяется необратимая и обратимая стадия болезни Меньера.

Обратимая характеризуется наличием светлых промежутков между приступами, преходящим характером вестибулярных нарушений и снижением слуха, которое вызывается нарушением звукопроводящего механизма.

Необратимая стадия характеризуется увеличением длительности и частоты приступов, уменьшением или отсутствием светлых промежутков, постоянным и довольно сильным снижением слуха по причине поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, устойчивыми вестибулярными расстройствами.

Главным симптомом болезни Меньера выступает приступ сильного системного головокружения, который сочетается с тошнотой и повторяющейся рвотой. Больной чувствует вращение или смещение окружающих его предметов, либо ощущает, что его тело вращается или куда-то проваливается. При головокружении пациент не может сидеть или стоять, он старается поскорее лечь и закрыть глаза.

Если пациент пытается сменить положение тела, то тошнота и рвота усиливаются.

Во время приступа возникает заложенность в ухе, чувство распирания и шум в нем. Симптомы болезни Меньера также проявляются нарушением равновесия и координации движений, одышкой, снижением слуха, бледностью лица, тахикардией, повышенным потоотделением.

Приступ может длиться и 2-3 минуты, и несколько часов, и несколько дней (обычно 2-8 часов).

Развитие приступа болезни может провоцироваться стрессом, переутомлением, вдыханием табачного дыма, перееданием, повышением температуры, употреблением алкоголя, шумом, медицинскими манипуляциями в ухе.

После того, как приступ отступает, у больных в течение некоторого времени сохраняется шум в ухе, тугоухость, несильное нарушение координации, тяжесть в голове, изменение походки, слабость.

По мере прогрессирования заболевания названные явления приобретают большую выраженность и длительность.

Диагностика болезни Меньера

Болезнь Меньера диагностируется отоларингологами довольно легко по характерной картине приступов головокружения, сопровождаемых тугоухостью и шумом в ухе.

В диагностике болезни Меньера для определения степени слуховых нарушений применяются такие функциональные исследования, как аудиометрия, отоакустиченская эмиссия, акустическая импедансометрия, исследование с помощью камертона, электрокохлеография, промонториальный тест.

Для диагностики вестибулярных нарушений выполняют вестибулометрию, стабилографию, непрямую отолитометрию.

Для диагностики болезни Меньера также необходимы: консультация невролога, проведение ЭЭГ, измерение внутричерепного давления.

Для диагностики повышенного эндолимфатического давления применяют глицерол-тест.

Болезнь Меньера вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди описывают свои ощущения как постоянную борьбу с головокружением и шумом в ушах. Это состояние часто становится причиной социальной изоляции, так как приступы могут возникать внезапно и без предупреждения. Пациенты делятся своими историями о том, как болезнь влияет на их повседневную жизнь, работу и отношения. Некоторые находят облегчение в изменении диеты и образа жизни, в то время как другие обращаются к медикаментозному лечению. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и понимание со стороны окружающих играют ключевую роль в адаптации к этому заболеванию. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям не чувствовать себя одинокими в своей борьбе, создавая сообщество, где можно обмениваться опытом и советами.

Болезнь Меньера: симптомы и диагностика

Лечение болезни Меньера

Существует два направления лечения болезни Меньера: медикаментозное и хирургическое.

Целями медикаментозного лечения болезни Меньера являются:

• купирование приступов;
• долгосрочная терапия.

Для лечения болезни Меньера применяются препараты, которые уменьшают проницаемость капилляров и улучшают микроциркуляцию в структуре внутреннего уха, а также венотоники, мочегонные средства, атропин, нейропротекторные препараты.

Для купирования приступов используются:

• нейролептики;
• сосудорасширяющие средства;
• препараты атропина и скополамина;
• антигистаминные средства;
• диуретики.

Лечение болезни Меньера должно осуществляться на фоне правильного режима и питания, психологической поддержки больного. Физическую активность при данном заболевании ограничивать не рекомендуется.

Если необходимого эффекта от применения медикаментов не наблюдается, то больному показана операция.

Если поражение слуха носит двусторонний характер, то пациенту назначается слухопротезирование.

Болезнь Меньера, таким образом, относится к заболеваниям, которые не представляют угрозу для жизни человека. Но, тем не менее, ее нарастающие симптомы в виде вестибулярных нарушений и потери слуха ухудшают качество жизни пациента и накладывают ограничения на осуществление им профессиональной деятельности, постепенно приводя больного к состоянию инвалидизации.

Улучшение состояние человека, страдающего болезнью Меньера, возможно в случае проведения оперативного вмешательства еще на ранних стадиях заболевания, хотя не во всех случаях это помогает восстановить слух.

Вопрос-ответ

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ | Ответы на ваши вопросы

Как проявляется болезнь Меньера?

Болезнь Меньера характеризуется наличием головокружения, тошноты и рвоты, односторонним тиннитусом и прогрессивным снижением слуха. С целью исключения других заболеваний применяют аудиологическое исследование и МРТ.

Как избавиться от болезни Меньера?

Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства. В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Как проверяют на болезнь Меньера?

Чтобы исключить другие заболевания, пациенту может быть назначена КТ или МРТ, допплероскопия сосудов головного мозга. Для выявления расстройства вестибулярного аппарата проводят вестибулометрию – исследование, которое необходимо пройти во время приступа и в период ремиссии.

Сколько лет длится болезнь Меньера?

Некоторые пациенты, страдающие болезнью Меньера, отмечают, что у них постепенно уменьшаются проявления головокружений, приступы появляются реже. У некоторых больных эти проявления могут даже полностью пройти. Кроме того, симптомы тиннитуса также могут полностью пройти, а слух нормализоваться.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли и кофеина, так как они могут способствовать задержке жидкости в организме и усугубить симптомы болезни Меньера. Включите в рацион больше свежих фруктов, овощей и продуктов, богатых магнием.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача. Обсуждайте с отоларингологом свои симптомы и возможные изменения в состоянии. Это поможет своевременно корректировать лечение и избегать обострений.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на проявление болезни. Практикуйте релаксацию, медитацию или йогу, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Используйте слуховые аппараты или другие вспомогательные устройства. Если у вас возникают проблемы со слухом, проконсультируйтесь с аудиологом о возможностях улучшения слуха, что поможет вам лучше справляться с повседневными задачами.