Гипертермия у детей: признаки и оказание помощи

Если у детей развивается лихорадка, особых признаков для беспокойства нет: организм самостоятельно пытается бороться с патогенами, повышая свою температуру. Но в том случае, когда фебрильная лихорадка перетекает в гипертермическую, говорят о наступлении синдрома гипотермии, такое состояние у детей требует принятия экстренных мер. Обычные жаропонижающие средства могут не возыметь действия, поэтому разработан спецалгоритм по купированию данной патологии.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся терморегуляторным повышением температуры тела. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют субфебрильную (от 37,2 до 37,9 С), фебрильную (от 38 до 39 °С) и гипертермическую (от 39,1до 41,0 °С) лихорадку.

О видах, клинических проявлениях гипертермии у детей, а также об алгоритме оказания первой помощи больному ребенку вы узнаете в данном материале.

Симптомы «красной» и «белой» гипертермии у детей

При кинической диагностике важно различить «красную» и «белую» гипертермию у детей.

Симптомы «красной», или «теплой», гипертермии:

• кожные покровы умеренно гиперемированы;
• кожа на ощупь горячая, может быть влажной (усилено потоотделение);
• конечности теплые;
• при этом виде гипертермии поведение ребенка практически не меняется;
• теплопродукция соответствует теплоотдаче;
• отсутствуют признаки централизации кровообращения;
• учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37ᵒ С одышка увеличивается на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту).

Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

Симптомы «белой», или «бледной», или «холодной», злокачественной гипертермии у детей:

• сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения;
• кожа бледная с «мраморным» рисунком;
• оттенок губ и кончиков пальцев цианотичный;
• конечности холодные;
• чрезмерная тахикардия, одышка;
• характерны ощущение холода, озноб;
• нарушения поведения — вялость, заторможенность, возможны возбуждение, судороги и бред;
• отсутствует эффект от жаропонижающих средств.

Врачи отмечают, что гипертермия у детей может проявляться различными симптомами, включая повышенную температуру тела, потливость, учащенное сердцебиение и вялость. Важно помнить, что детский организм более чувствителен к изменениям температуры, и даже небольшое повышение может вызвать серьезные последствия. Специалисты рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при первых признаках гипертермии принимать меры. Необходимо обеспечить ребенку достаточное количество жидкости, охладить его с помощью влажных компрессов или прохладной ванны. Если температура превышает 39 градусов или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как судороги или затрудненное дыхание, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачам важно подчеркнуть, что самолечение может быть опасным, и правильное лечение должно назначаться специалистом.

Высокая температура у ребенка – первая помощь, лечение гипертермии.

Жаропонижающая терапия при гипертермии у ребенка

При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска.

Неотложное проведение жаропонижающей терапии:

• во всех случаях высокой лихорадки (39 °С) вне зависимости от возраста больного;
• при умеренной лихорадке (38 °С) у детей с эпилепсией, судорожным синдромом (фебрильными судорогами), выраженным гипертензионным синдромом, при перинатальной энцефалопатии и ее последствиях, при других неблагоприятных факторах риска;
• во всех случаях «бледной» лихорадки;
• при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни.

Противопоказания для назначения жаропонижающих средств во время оказания помощи детям при всех видах гипертермии:

• Нельзя назначать регулярный (курсовой) прием жаропонижающего ЛC. Его повторную дозу можно применять только после нового повышения температуры до указанных выше уровней.
• Антипиретики не назначают вместе с антибиотиками, поскольку это может маскировать отсутствие эффекта лечения и задержать смену антибиотика. Исключения: судороги или нарушения теплоотдачи.
• Запрещено использование в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловой кислоты (аспирин) в связи с выраженными токсическими эффектами и возможностью развития синдрома Рея.

Анальгин (МНН: метамизол) внутрь как жаропонижающее также не применяют из-за опасности развития агранулоцитоза и стойкой гипотермии. Оказывая помощь при гипертермии у детей, допустимо парентеральное введение метамизола в экстренных случаях.

Из-за гепатотоксичности запрещено использование в качестве жаропонижающего нимесулида (найз, нимулид и др.), в том числе в детской лекарственной форме.

В следующих разделах статьи представлены алгоритмы действий при оказании неотложной помощи во время «красной» или «белой» гипертермии у детей.

Стандарт неотложной помощи при признаках «красной» гипертермии у детей

Стандарт неотложной помощи при признаках «красной» гипертермии у детей следующий:

• больного раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха;
• обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
• назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган) в разовой дозе 10—15 мг/кг,
• детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;
• оказывая неотложную помощь при «красной» гипертермии у детей, можно использовать физические методы охлаждения не более 30—40 мин: обтирание водой комнатной температуры; холод на область крупных сосудов; прохладная мокрая повязка на лоб; пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы; можно использовать обтирания водочно-уксусные: водка, 9%-ный столовый уксус, воду смешать в равных объемах (1:1:1), обтирание повторяют 2—3 раза;
• если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты вводят внутримышечно в виде литической смеси: 50%-ный раствор анальгина детям до года — из расчета 0,01 мл/кг, старше года — 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5%-ным раствором пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/ кг, старше 1 года — 0,1—0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) из расчета 10 мг/кг массы тела\щ при отсутствии эффекта через 30—60 минут можно повторить введение литической смеси.

При «красной» гипертермии для оказания помощи ребенку эффективным считают снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин. Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «красную» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5 °С за 30 мин.

Гипертермия у детей — это состояние, при котором температура тела превышает нормальные значения, что может быть вызвано различными факторами, включая перегрев, инфекции или заболевания. Родители часто замечают такие признаки, как повышенная потливость, покраснение кожи, беспокойство или вялость ребенка. Важно помнить, что при первых симптомах гипертермии необходимо обеспечить ребенку комфортные условия: убрать лишнюю одежду, обеспечить доступ свежего воздуха и предложить питье. Если температура продолжает повышаться или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как судороги или затрудненное дыхание, следует немедленно обратиться к врачу. Правильная реакция и своевременная помощь могут предотвратить серьезные последствия и обеспечить безопасность малыша.

Как помочь ребёнку при розовой и белой лихорадке!

Неотложная помощь при симптомах «бледной» гипертермии у детей: алгоритм действий

Алгоритм неотложной помощи при злокачественной «бледной» гипертермии у детей следующий:

• внутримышечное введение: 50%-ного раствора анальгина из расчета 0,1 мл/год, 2%-ного раствора папаверина детям до года — 0,1—0,2 мл, старше 1 года — 0,1 —0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни (для детей школьного возраста — 1 %-ный раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни) в сочетании с 2,5%-ным раствором пипольфена из расчета 0,1 мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использование растворов тавегила или супрастина в тех же дозах;
• внутримышечное введение анальгина (аспизола) (дозы указаны выше) и 1 %-ного раствора никотиновой кислоты из расчета 0,05 мл/кг более пригодно для детей старшего возраста;
• при нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения (разница между аксиллярной и ректальной температурами составляет более 1 °С) назначают 0,25%-ный раствор дроперидола из расчета 0,1—0,2 мл/кг (0,05—0,25 мг/кг) внутримышечно в сочетании с жаропонижающими средствами.

Алгоритм действий при оказании помощи во время «бледной» гипертермии у детей, сопровождающейся признаками «судорожной готовности» (треморе, положительных симптомах Люста, Труссо, Хвостека, Маслова или судорожного синдрома) независимо от варианта лихорадки начинают с:

• введения 0,5%-ного раствора диазепама (седуксена, реланиума, сибазона, валиума) из расчета: 0,1—0,2 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно, или 0,1—0,2 мг/кг, не более 0,6 мг/кг.
• в более тяжелых случаях эпилептических проявлений используют раствор анальгина и дроперидола;
• оксигенотерапии.

Оказывая первую помощь при гипертермии у детей, важно учитывать степень повышения температуры тела, наличие признаков ОРЗ. Субфебрильная температура (ниже 38 °С), как правило, не должна быть поводом для вызова СМП и не требует лечебных манипуляций.

После неотложной помощи дети с гипертермическим синдромом, некупирующейся «белой» гипертермией с тяжелым основным заболеванием или ведущим синдромом должны быть госпитализированы.

Вопрос-ответ

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Что делать при гипертермии у детей?

Уложить больного в постель, снять одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать имеющиеся жаропонижающие препараты соответственно инструкции, обеспечить обильное тёплое (не горячее) питьё – чай, морс, компот, вода, Ещё

Как оказать первую помощь при гипертермии?

Пострадавшего необходимо переместить в прохладное местоПри наличии сознания дать выпить охлаждённой водыРасстегнуть или снять одеждуПострадавшему без сознания следует придать устойчивое боковое положениеЕщё

Какие признаки гипертермии?

Наличие явных или скрытых признаков болезни, которая спровоцировала тепловой удар, общая слабость, сонливость, возбужденность, учащение дыхания, тахикардия, повышенная потливость, судороги, повышение температуры свыше 38°С, Ещё

Что необходимо сделать при гипертермии?

Прежде всего, необходимо использовать физические методы охлаждения, для этого должен быть обеспечен доступ свежего воздуха в помещение, где находится больной. Возможны обтирания, при этом используют прохладные смеси, содержащие воду и уксус.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на признаки гипертермии: высокая температура тела (выше 38°C), потливость, покраснение кожи и учащенное дыхание. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте оказание помощи.

СОВЕТ №2

При повышении температуры у ребенка важно обеспечить ему комфортные условия: снимите лишнюю одежду, дайте пить больше жидкости и проветривайте помещение. Это поможет снизить температуру и предотвратить обезвоживание.

СОВЕТ №3

Если температура не снижается или превышает 39°C, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и не давайте ребенку жаропонижающие препараты без консультации специалиста, особенно если ребенку меньше 3 месяцев.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием ребенка. Если он становится вялым, у него возникают судороги или затрудненное дыхание, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь.