Кровохарканье – это процесс выделения крови с кашлем. При этом кровь может присутствовать в отделяемом дыхательных путей в виде отдельных прожилок либо все содержимое плевка может состоять только из крови. Любое кровохарканье – это признак неотложного состояния, поскольку за несильным кашлем с кровью может последовать обильное легочное кровотечение.
В качестве причин кровохарканья могут выступать различные инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, паразитарные инфекции, новообразования дыхательных путей, иммунологические заболевания, врожденные аномалии.
Диагностика заболеваний, обусловливающих проявление данного симптома, основывается на проведении рентгенографии, компьютерной томографии, бронхоскопии.
Лечение кровохарканья зависит от тех причин, которые его вызывают.
Причины кровохарканья
К проявлению синдрома кровохарканья могут приводить:
- Легочные заболевания (пневмония, бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого);
- Новообразования дыхательных путей (аденома бронха, рак легкого);
- Сердечно-сосудистые заболевания (аневризма аорты, ТЭЛА, митральный стеноз);
- Травмы грудной клетки;
- Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
Легочное кровохарканье возникает при заболеваниях легких, которые сопровождаются распадом легочной ткани. При этом в зону распада вовлекаются легочные сосуды, и происходит разрушение их стенок.
Наиболее частой причиной кровохарканья среди легочных заболеваний является туберкулез. В некоторых случаях синдром кровохарканья выступает первым заметным признаком данного заболевания.
Кроме того, легочное кровохарканье может возникать при нетуберкулезных нагноительных заболеваниях легких. Почти половина всех случаев проявления данного симптома объясняется наличием бронхитов и бронхоэктазов. Кровохарканье при этих заболеваниях, как правило, необильное, но повторяется довольно часто, особенно при обострении хронического нагноения.
Примесь крови в мокроте или выделение чистой крови вместе с кашлем довольно часто возникает в остром периоде пневмонии. При этом синдром кровохарканья сопровождается повышением температуры, ознобом, одышкой, болями в груди во время дыхания.
Кровохарканье также является частым признаком опухолей легких. Порядка 25% всех случаев легочного кровохарканья связаны с доброкачественными и злокачественными новообразованиями в легких. В данном случае примесь крови придает мокроте вид малинового желе. Надсадный кашель и кровохарканье являются ранними и единственными жалобами на начальных стадиях рака легкого.
Читайте также:
Кроме легочных заболеваний к кровохарканью могут приводить заболевания сердца, которые сопровождаются застоем крови сосудов малого круга кровообращения при митральном стенозе. В этом случае кровь, выделяемая при кашле, имеет вид алых прожилок в мокроте, кровохарканье не очень обильное и приводит к уменьшению одышки и улучшению самочувствия пациента.
Кровохарканье может вызываться застоем крови при острой и подострой недостаточности левого желудочка у больных атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертензией, инфарктом миокарда. Как правило, появлению кровохарканья у таких пациентов предшествует приступ сердечной астмы. При данных заболеваниях сначала откашливаются плевки алой крови, которая затем темнеет. Новый приступ удушья приводит к повторению кровохарканья.
Довольно редкой причиной кровохарканья является прорыв аневризмы аорты в бронхи. Возникающее впоследствии легочное кровотечение приводит к мгновенной смерти больного. Но кровохарканье, предвещающее развитие кровотечения может начаться за несколько дней или недель до этого. Оно вызывается сдавлением слизистой бронха и просачиванием крови в бронх через стенку аневризмы.
При инфаркте легкого также возникает синдром кровохарканья, который сочетается с внезапно возникшей болью в грудной клетке, одышкой, повышением температуры.
Возникает кровохарканье и при травмах грудной клетки, которые сопровождаются кровоизлиянием в легочную ткань.
Харканье кровью также может возникнуть при попадании в легкие инородных тел. Кровохарканье в этих случаях возникает как результат распада легочной ткани при реактивном воспалении, образовании пролежня от инородного тела, ателектазе.
Кровохарканье, как симптом, вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты отмечают, что этот признак может свидетельствовать о различных заболеваниях, начиная от инфекций дыхательных путей и заканчивая более серьезными состояниями, такими как туберкулез или рак легких. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к специалистам, так как игнорирование данного симптома может привести к ухудшению состояния пациента. Они рекомендуют проводить полное обследование, включая рентгенографию и анализы, чтобы установить точную причину кровохарканья. Важно помнить, что раннее выявление заболеваний значительно повышает шансы на успешное лечение и восстановление.
Диагностика кровохарканья
При выявлении причин, приведших к кровохарканью, важно собрать подобный анамнез, правильно интерпретировать жалобы пациента, оценить характер откашливаемой мокроты, чтобы дифференцировать легочное кровохарканье от кровотечений желудочно-кишечного тракта.
В целях диагностики причин проявления описываемого синдрома проводится физикальное обследование. Наличие локальных хрипов будет указывать на возможную карциному легкого; влажные хрипы в зоне воспаления и укорочение перкуторного звука – на воспаление легких.
В состав первичного обследования входит рентгенография грудной клетки.
-
Читайте также:
Также для уточнения диагноза может назначаться компьютерная томография и трахеобронхоскопия.
Кровохарканье — это состояние, которое вызывает множество обсуждений и споров среди людей. Многие связывают его с серьезными заболеваниями, такими как туберкулез или рак легких, что порой приводит к панике и страху. В социальных сетях можно встретить различные мнения: одни утверждают, что это явление связано с загрязнением окружающей среды и стрессом, другие же считают, что это следствие неправильного образа жизни и курения. В медицинских кругах акцентируют внимание на важности своевременной диагностики и обращения к врачу, так как раннее выявление заболеваний может спасти жизнь. Однако, несмотря на серьезность проблемы, некоторые люди пытаются минимизировать её, считая, что подобные симптомы могут быть временными и не столь опасными. В итоге, мнения о кровохарканье остаются противоречивыми, и каждый случай требует индивидуального подхода и профессиональной оценки.
Лечение кровохарканья
Определение тактики лечения кровохарканья зависит от того, какие причины его вызывают.
Но до установления обусловливающих данный синдром факторов при необходимости больному должна быть оказана первая помощь при кровохарканье. Для этого нужно постараться сократить разговоры с пациентом и придать ему полусидячее положение или уложить на бок, чтобы предотвратить попадание крови в здоровое легкое. Чтобы уменьшить процесс выделения крови можно дать больному кусочек льда. Возникшее впервые кровохарканье пугает больного, поэтому его нужно успокоить.
После оказания первой помощи при кровохарканье, пациента необходимо госпитализировать для проведения комплекса мероприятий по остановке легочного кровотечения и тщательного обследования.
Целью симптоматического лечения кровохарканья является подавление кашля, способного ухудшить состояния. Для этого применяется кодеин (внутрь); в качестве неотложной помощи при кровохарканье, мучительном кашле и сильном легочном кровотечении подкожно или внутривенно вводят промедол.
При угрожающем жизни сильном легочном кровотечении применяется гемостатическая терапия. При появлении признаков гиповолемии внутривенно вводят коллоидные или солевые растворы для восполнения объема циркулирующей крови.
Если существует опасность развития асфиксии, то выполняется интубация трахеи посредством введения катетера с раздуваемым баллончиком в пораженный бронх.
Основную угрозу для жизни представляет массивное кровохарканье с потерей 600-800 мл крови за сутки. В этом случае должно быть принято решение о хирургическом или консервативном ведении. Хирургическое вмешательство чаще применяется у пациентов с анаэробным абсцессом легкого, кавернозным туберкулезом, раком легкого.
Таким образом, кровохарканье может являться признаком многих серьезных заболеваний. Поэтому при его появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить летального исхода.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Чем может быть вызвано кровохарканье?
Основными причинами кровохарканья у взрослых являются: бронхит, бронхоэктазы, туберкулез, некротизирующая пневмония, абсцесс легкого. Основными причинами кровохарканья у детей являются инфекции нижних дыхательных путей, аспирация инородного тела.
Что может означать кровь в мокроте?
Наиболее частыми причинами неопасного для жизни кровохарканья у взрослых являются острый бронхит, бронхоэктазы (не связанные с муковисцидозом) и пневмония. У детей частыми причинами кашля с кровью являются инфекции нижних дыхательных путей и аспирация инородного тела (чаще в возрасте до 4 лет).
Что нужно делать при кровохарканье?
Больному необходимо обеспечить полный физический покой. Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое. На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом.
Как понять, что кровь из легких?
Для пациентов с легочным кровотечением характерны испуганный вид, адинамия, бледность кожного покрова лица, холодный липкий пот, акроцианоз, снижение АД, тахикардия, головокружение, шум в ушах и голове, одышка.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили кровь при кашле, не игнорируйте этот симптом. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики, так как это может быть признаком серьезных заболеваний, таких как бронхит, пневмония или даже рак легких.
СОВЕТ №2
Следите за своим общим состоянием здоровья. Убедитесь, что у вас нет хронических заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, которые могут усугубить ситуацию. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на окружающую среду. Загрязненный воздух, курение и аллергены могут вызывать раздражение дыхательных путей и способствовать кровохарканью. Попробуйте минимизировать воздействие этих факторов, особенно если у вас уже есть проблемы с легкими.
СОВЕТ №4
Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить. Курение не только ухудшает здоровье легких, но и может быть одной из причин кровохарканья. Обратитесь за помощью к специалистам, чтобы найти эффективные методы отказа от курения.
